Programa de insuficiencia

 La Insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad crónica y un problema de salud pública. Los datos epidemiológicos indican que es la segunda causa de muerte de tipo cardiovascular y la primera causa de ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 años. La mortalidad es elevada: en estudios poblacionales, la mortalidad después de un ingreso por IC se aproxima al 50% el primer año, presentando una letalidad superior a la mayoría de los cánceres más frecuentes. Este hecho, junto a la tendencia creciente de las tasas de ingreso por IC descompensada, se han convertido en amenazas para los sistemas de salud.

El Programa institucional de Insuficiencia cardiaca se constituye a partir de tres elementos claves:

  1. Toma de decisiones basadas en Guías de Práctica Clínica. Facilita la gestión del diagnóstico, tratamiento y educación de los pacientes.
  2. Seguimiento al alta. Permite potenciar el autocuidado de los pacientes.
  3. Uso de circuitos y protocolos de flujo de pacientes. Permite coordinar la atención entre los niveles asistenciales.

Los elementos fundamentales del CACI de IC son:

  • La atención centrada a cargo de cardiólogos especializados en IC.
  • Manejo basado en las guías de práctica clínica (GPC).
  • Evaluación e intervención multidisciplinaria por médicos, enfermeras, nutrición, psicología y rehabilitación.
  • Manejo sin ingreso de la descompensación.
  • Seguimiento telefónico remoto.
  • Actividad de investigación clínica específica

 El equipo está conformado por:

  • Coordinador médico del programa
  • Coordinadora de enfermería
  • 4 cardiólogos clínicos, 2 de ellos especializados en Insuficiencia y Trasplante cardiacos
  • Grupo de rehabilitación cardiaca
  • Psicóloga
  • Nutricionistas
  • Auxiliares de enfermería del servicio de cardiología

 

Programa de trasplante

Centro de Atención Clínica Integral (CACI) de Trasplante Cardiaco (TC)

 El trasplante de corazón (TC) es un procedimiento quirúrgico complejo que se realiza a nivel mundial desde hace más de 50 años para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca en fase terminal. Se considera en la actualidad, junto a los dispositivos de asistencia ventricular (DAV), el tratamiento más eficaz para mejorar de forma significativa el pronóstico de estos pacientes, en los que los tratamientos médicos y/o quirúrgicos convencionales no fueron efectivos y cuya expectativa de vida, en muchos casos, es menor a un año. Aunque hoy en día los dispositivos de asistencia ventricular izquierda implantables, son una opción terapéutica como puente a trasplante, o como terapia a destino, su alto costo para los sistemas de salud limita su uso en países en vía de desarrollo.

DIME cuenta con el Centro de Atención Clínica Integral de Insuficiencia Cardiaca cuya gestión se articula con el CACI de TC, otorgando una posibilidad de mejorar la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardiaca terminal a través de un trasplante cardiaco, proporcionando una atención integral, eficaz, segura y humana al paciente y su familia, facilitando su reinserción social y la mejoría de su calidad de vida.

El Centro, como parte de nuestra institución, procura establecerse como líder regional y nacional en la excelencia en la entrega de cuidados de la salud y en la seguridad de los pacientes, mejorando continua y sistemáticamente la calidad de nuestros servicios, así como la experiencia de nuestros usuarios.

Las actividades principales del CACI de TC comprenden:

  • Gestión de la derivación del paciente (si procede de otra institución hospitalaria)
  • Estudio integral pre-trasplante de pacientes con criterios clínicos candidatos a TC
  • Presentación en Junta de medicoquirúrgica de los posibles candidatos con perfil completo clínico y paraclínico estudiado
  • Evaluación y seguimiento intrahospitalario y en consulta externa del candidato a trasplante cardíaco a cargo de cardiólogos especializados en IC y TC;
  • Seguimiento del paciente en lista de espera y gestión de la misma;
  • Coordinación de las actividades que deben ponerse en marcha ante una alerta existente de un posible donante;
  • Aplicación de normas de calidad exhaustivas destinadas a garantizar la seguridad de los tejidos, como la biovigilancia.
  • El manejo integral y multidisciplinario durante la hospitalización, la cirugía y el seguimiento postoperatorio inmediato del paciente trasplantado; y
  • El seguimiento tras el alta hospitalaria.

Para ello, hemos definido como objetivos generales del CACI de TC:

  • Ofrecer un equipo multidisciplinario que trabaja en forma coordinada para la asistencia del paciente con TC;
  • Proveer a los pacientes del mejor tratamiento específico multidisciplinario disponible en forma homogénea de acuerdo a las recomendaciones de la GPC basada en la evidencia;
  • Asegurar a todos los pacientes la rehabilitación precoz y sostenida;
  • Brindar un apoyo educativo y emocional al paciente y su familia desde el ingreso hasta su egreso, asegurándose que cuenten con el conocimiento necesario sobre la patología, el tratamiento, el pronóstico, y especialmente sobre las actividades que propicien el autocuidado.
  • Disminuir la tasa de complicaciones y el reingreso hospitalario.

El equipo está conformado por:

  • Coordinador médico del programa
  • Coordinadora de enfermería
  • Equipo operativo de gestión de la donación y trasplante
  • Cardiólogos clínicos, dos de ellos, especializados en Insuficiencia cardiaca y Trasplante cardiaco
  • Cirujanos cardiovasculares
  • Anestesiólogos
  • Grupo de rehabilitación cardiaca
  • Psiquiatra
  • Psicóloga
  • Nutricionistas